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Condiciones clínicas: Constipación y Diarrea

En la nutrición enteral, la diarrea es una de las complicaciones más comunes, sin embargo, antes de interrumpir la TN es necesario eliminar las otras causas de esa complicación, como por ejemplo: usos de algunos medicamentos (antibióticos, antiácidos a base de magnesio y agentes procinéticos), hipoalbuminemia, colitis pseudomembranosa, mala absorción y atrofia intestinal (1).

Un estudio brasileño analizó la frecuencia de trastornos de la motilidad intestinal y factores de riesgo asociados con la diarrea y constipación intestinal en pacientes hospitalizados recibiendo TNE exclusiva. El estudio incluyó 110 pacientes adultos hospitalizados, que fueron acompañados diariamente durante 21 días consecutivos. Se clasificaron en 3 grupos de acuerdo con los disturbios de tránsito intestinal presentados: grupo D (diarrea: definida como 3 ó más evacuaciones líquidas en 24 horas); grupo C (constipación: definida como pacientes con menos de 1 evacuación en 3 días) y grupo N (ausencia de diarrea y constipación).

Se clasificaron también los pacientes de acuerdo con la presencia de fibra en la fórmula enteral: grupo con fibras (aquellos que recibieron NE con fibra soluble e insoluble en la dosis de 1,5 g/100 ml. durante por lo menos 5 días consecutivos) y el grupo sin fibras (que recibieron NE sin fibra por 2 días consecutivos).

Los pertenecientes al grupo C representaron el 70% de los estudiados. El grupo D apareció con el 13% del total de la muestra y el grupo N representó el 17%. La dieta enteral sin fibras, se asoció a la constipación (p <0,001) y la mayoría de estos individuos estaba recibiendo ventilación mecánica (p <0,001) (2).

De acuerdo con ese estudio, la constipación fue el disturbio de motilidad intestinal más común en los pacientes con TNE. “La constipación en los pacientes recibiendo NE parece ser poco discutida con relación a la diarrea, tal vez porque requiere menos asistencia del equipo multidisciplinario participante en el tratamiento de los pacientes. Por otro lado, la constipación es un trastorno que puede muchas veces estar asociada a la gastroparesia, a la ileoparesia y consecuentemente, a la insuficiencia del suministro de la NE, influenciando en el pronóstico de los pacientes\", observan los autores (2).

La dieta enteral con fibra parece proteger los disturbios de la motilidad intestinal y en este estudio, estuvo asociada con la prevención de la constipación en pacientes recibiendo TNE.

Referencias

1. Romito R. Early Administration of Enteral Nutrients in Critically Ill Patients. AACN Clinical Issues 6(2): 242-256, 1995.

2. Bittencourt et al. Constipation is more frequent than diarrhea in patients fed exclusively by enteral nutrition: results of an observational study. Nutr Clin Pract. 2012;27(4):533-9.

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