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Condiciones clínicas: Regularización Intestinal

En la nutrición enteral, la diarrea es una de las complicaciones más comunes, sin embargo, antes de interrumpir la TN es necesario descartar otras causas de esta complicación, como: el uso de algunas drogas (antibióticos, antiácidos a base de magnesio y agentes procinéticos), hipoalbuminemia, colitis pseudomembranosa, mala absorción y atrofia intestinal (1).

Un estudio brasileño analizó la frecuencia de disturbios de la motilidad intestinal y factores de riesgo asociados con la diarrea y constipación intestinal en pacientes hospitalizados recibiendo TNE exclusiva. El estudio incluyó 110 pacientes adultos hospitalizados, en los que se realizaron seguimiento diariamente por 21 días consecutivos. Se clasificaron en 3 grupos de acuerdo con los trastornos del tránsito intestinal presentados: grupo D (diarrea: definida como 3 ó más evacuaciones líquidas en 24 horas); grupo C (constipación: definida como pacientes con menos de 1 evacuación en 3 días) y grupo N (ausencia de diarrea y constipación).

pase clasificaron también los pacientes de acuerdo con la presencia de fibra en la fórmula enteral: grupo con fibras (aquellos que recibieron NE con fibra soluble e insoluble en la dosis de 1,5 g/100ml por 5 días consecutivos) y el grupo sin fibras (que recibieron NE sin fibra por 2 días consecutivos).

Los pertenecientes al grupo C representaron el 70% de los estudiados. El grupo D apareció en el 13% del total de la muestra y el grupo N representó el 17%. Se asoción la dieta enteral sin fibras a la constipación (p <0,001) y la mayoría de estos individuos estaba recibiendo ventilación mecánica (p <0,001) (2).

De acuerdo con este estudio, la constipación fue el disturbio de motilidad intestinal más común en los pacientes con TNE. “La constipación en los pacientes recibiendo NE parece ser poco discutida con relación a la diarrea, tal vez porque requiere menos asistencia del equipo multidisciplinario partícipe en el tratamiento de los pacientes. Por otro lado, la constipación es un desorden que muchas veces puede estar asociada a la gastroparesia, a la ileoparesia y consecuentemente, a la insuficiencia del suministro de la NE, influenciando en el pronóstico de los pacientes\", observan los autores (2).

La dieta enteral con fibra parece proteger los disturbios de la motilidad intestinal y en ese estudio, estuvo asociada con la prevención de la constipación en pacientes recibiendo TNE.

Referencias

1. Romito R. Early Administration of Enteral Nutrients in Critically Ill Patients. AACN Clinical Issues 6(2): 242-256, 1995.

2. Bittencourt et al. Constipation is more frequent than diarrhea in patients fed exclusively by enteral nutrition: results of an observational study. Nutr Clin Pract. 2012;27(4):533-9.

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