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Condiciones clínicas: Geriatría

Debido al aumento en la expectativa de vida, el anciano comenzó a ser más acometido por enfermedades agudas y crónicas, siendo internado con mayor frecuencia. Personas de edad avanzada son más susceptibles a alteraciones del estado nutricional debido a los cambios compatibles con el envejecimiento. Estado inflamatorio y nutricional, predisposición genética, inactividad física y comorbilidades frecuentemente asociadas son factores preponderantes. De hecho, las comorbilidades pueden ser las causas del empeoramiento nutricional o también pueden ser agravadas por la desnutrición. De esta forma, es fundamental identificar y monitorear el estado nutricional de la persona de edad (por medio de una evaluación antropométrica subjetiva y objetiva), porque esta alteración está directamente correlacionada a la morbi-mortalidad y a partir de eso, determinar la mejor TN, siendo esta oral o enteral (1,2).

Múltiples mecanismos implican ingestión alimentaria inadecuada en una persona de edad, destacándose (1,3):

-pérdida de apetito (especialmente para líquidos y fibras).

-disminución del paladar, predominantemente para alimentos ácidos y amargos (atrofia de las papilas gustativas -principalmente las de predominio de los sabores ácidos y amargos).

-olfato alterado.

-salud oral perjudicada (lo cual dificulta el consumo de alimentos más fibrosos y calóricos).

-dificultad en masticar y deglutir.

-reducción del flujo salivar.

-saciedad precoz.

Factores psicosociales (aislamiento social, depresión y demencia) y económicos también interfieren en la ingestión alimentaria (4).

Las directrices de ESPEN traen como recomendación para esta población, que la dieta incluya por lo menos 1,0 a 1,2 g de proteína/kg de peso corporal/día, así como la práctica de actividad física diaria y un entrenamiento de resistencia, cuando sea posible (5).

Referencias

1. Projeto Diretrizes – DITEN. Terapia Nutricional para Pacientes na Senescência (Geriatria). 2001. (http://www.projetodiretrizes.org.br/9_volume/terapia_nutricional_para_pacientes_na_senescencia_geriatría.pdf)

2. Gariballa SE. Nutrition and older people: special consideration for ageing. Clin Med 2004;4:411-3.

3. Volkert D, Berner YN, Berry E, Cederholm T, Coti Bertrand P, Milne A, et al. ESPEN Guidelines on enteral nutrition: geriatrics. Clin Nutr 2006;25:330-60. (http://espen.info/documents/ENGeriatrics.pdf)

4. Forster S, Gariballa S. Age as a determinant of nutritional status. A cross sectional study. Nutr J 2005;4:28.

5. Deutz et al. Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging: Recommendations from the ESPEN Expert Group. Clinical Nutrition 33 (2014) 929e936. (http://www.espen.org/files/PIIS0261561414001113.pdf)

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